乳腺癌皮膚轉移的癥狀是什么？乳腺癌皮膚轉移怎么治療？

　　1、發病原因

　　本病病因尚不明確，可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性。

　　2、發病機制

　　發病機制還不清楚。病理學檢查也具有多樣性改變，可見真皮內和皮下淋巴管中腫瘤細胞成簇狀或成條索狀廣泛浸潤。腫瘤細胞與原發瘤相同，呈異形性、核大、多形、核染色深。

　　1、乳房皮膚及輪廓改變

　　腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”；腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”；當皮膚廣泛受侵時，可在表皮形成多數堅硬小結節或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌；炎性乳腺癌會出現乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高；另外，晚期乳腺癌會出現皮膚破潰形成癌性潰瘍。

　　2、淋巴結腫大

　　同側腋窩淋巴結可腫大，晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大；另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結。

　　乳腺癌(breastcarcinoma)轉移常發生于軀干，但也可發生于其他部位，如上肢和頭部，乳腺癌經淋巴管播散，發生轉移的有4型，分別是炎性癌，毛細血管擴張性癌，結節狀癌和鎧甲狀瘤，第5型經血液循環發生，相當罕見，同一病人可同時發生幾型。

　　1、炎型癌(inflammatorycarcinoma)

　　乳腺皮膚和鄰近皮膚呈紅色斑片稍變硬，類似丹毒和蜂窩織炎，局部溫度增高，邊界清晰。

　　2、毛細血管擴張性癌(telangictaticcarcinoma)

　　表現為成簇，紫紅色丘疹，小皰疹，類似血管淋巴管瘤，可伴發過度色沉。

　　3、結節狀癌(nodularcarcinoma)

　　皮膚和皮下組織內可見無癥狀硬結節，可形成潰瘍和過度色沉。

　　4、鎧甲狀癌(carcinomaencuirasse)

　　癌腫累及的乳腺部皮膚和周圍皮膚常出現彌漫性硬皮病樣硬結。

　　5、乳腺癌血源播散(hematogenousdisseminationfrombreastcarcinoma)

　　通常僅見到一單發性遠部轉移，但也可見一些患者發生多發性轉移，常見于頭皮，最初，在頭皮發生轉移，但表皮尚未隆起前，病損類似斑禿，因此，有人稱其為腫瘤性脫發。

　　主要預防是了解乳腺癌的危險因素，制定相應的防治策略可降低乳腺癌的危險。預防乳腺癌的發生有2個基本線索，即使乳腺癌在體內已經開始形成，它們也可幫助機體提高抵抗力我們目前所面臨的防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

　　一、組織病理

　　1、炎性癌中，可見真皮內和皮下淋巴管中腫瘤細胞成簇狀或成條索狀廣泛浸潤，腫瘤細胞與原發瘤相同，呈異形性，核大，多形，核染色深，毛細血管充血，此外真皮可見水腫，血管周圍有輕度淋巴樣細胞浸潤。

　　2、毛細血管擴張性癌腫中，真皮上部可見癌細胞從擴張的小血管和淋巴管滲出，血管內除含腫瘤團塊外，還見許多紅細胞，由于表皮下有許多血管擴張，因此臨床上類似出血性水皰。

　　3、結節狀癌中，真皮結節內有大小不等的腫瘤細胞團塊，周圍有纖維化，部分瘤細胞團塊可呈腺狀排列。

　　4、鎧甲狀癌中，硬皮病樣硬結區呈纖維化，腫瘤細胞與成纖維細胞相似，核長形但較大，呈多角形，嗜堿性比成纖維細胞更強，而且即使瘤細胞常單個散在分布，但在有些部位呈小團塊狀，或在增粗的膠原纖維束之間成單行排列，呈列隊哨兵現象，對診斷很有價值。

　　5、血源性轉移癌中組織結構隨臨床表現而異，結節性皮損，真皮有大小不等的腫瘤細胞團塊浸潤，類似結節狀轉移癌的病變，腫瘤細胞可呈腺狀排列，見于腫瘤性禿發的扁平損害，可呈類似鎧甲癌的組織象，在增粗的膠原纖維束之間可見到單行排列的腫瘤細胞。

　　二、免疫組化

　　腫瘤細胞上皮膜抗原和角蛋白陽性，應用抗巨大囊腫病液體蛋白-15(GCDFP-15)抗體檢測皮膚轉移性乳腺癌其敏感性，特異性和陽性預測值分別為71％，91％和94％，抗雌激素受體蛋白的敏感性，特異性和陽性預測值分別為73％，100％和100％，約48％的乳腺癌S-100蛋白陽性，71％乳腺癌患者單克隆癌胚抗原(CEA)陽性。

　　乳腺癌皮膚轉移先供給低脂肪、中鏈脂肪酸、高蛋白、多維生素飲食。宜營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。忌辛辣食物。忌油膩厚味。

　　1、治療

　　目前沒有相關治療內容描述。乳腺癌的化療藥物從20世紀70年代的環磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環類藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術前新輔助、術后的輔助治療還是復發轉移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。

　　2、預后

　　經血道或淋巴管轉移的皮膚轉移癌，提示病程已晚期，生存期3～12個月，但對乳癌手術切口附近的皮膚轉移灶經局部切除或放療仍可有較好預后。